El cáncer de mama es, sin duda, uno de los cánceres sobre el que más campañas informativas, de concienciación y de prevención existen. Resulta, por lo tanto, especialmente llamativo que una de sus inevitables consecuencias, cuando se produce la extirpación de los ganglios, el linfedema, sea un gran desconocido. En el 2008, en O Barco, dos médicos: Arias y María Álvarez crearon un protocolo para la prevención de esta enfermedad que empeora la calidad de vida de las personas y, desde hace poco más de un año, el CHUO es el único hospital gallego que ofrece atención a pacientes ingresadas o inmediatamente después de la cirugía como medida preventiva, gracias a la dedicación de la médica de rehabilitación María Álvarez.

¿De qué se habla cuando se habla de un linfedema?

En tratamientos de cáncer, bien sea de mama, ginecológico o de otro tipo, a veces los ganglios pueden estar invadidos por el tumor y hay que eliminarlos o se hace por prevención. Al hacerlo, se altera la anatomía y el líquido de ese brazo o pierna e incluso cara, no tiene donde ir. No se puede drenar, así que el miembro tiende a hincharse, y, además produce dolor. Eso es el linfedema, que puede tener hasta cuatro estadios diferentes. A la larga da muchas complicaciones, porque cuando aparece nunca se cura. Y siempre va a aparecer. Por eso es tan importante la prevención. Además, el sistema linfático, el que regulan los ganglios, también actúa en el sistema inmunológico, así que estas pacientes son más proclives a tener infecciones. Se merma mucho la calidad de vida del paciente y puede dar muchas complicaciones.

Es pionera en la creación de un protocolo para prevenirlo, ¿cómo surgió?

El doctor Arias y yo trabajábamos en O Barco y comprobamos que no había nada hecho sobre el linfedema hasta ese momento. Veíamos pacientes que padecían esta enfermedad, con brazos hinchados y con dolor, que no sabían lo que les estaba pasando. Incluso compañeros de profesión todavía desconocen lo que es esto. Es un tema desconocido, sobre todo para la paciente que tampoco sabe adónde tiene que acudir.

¿Qué plantearon?

Inculcamos la necesidad de poder ver a las pacientes lo antes posible, cuando están ingresadas o, al menos, ya en el posoperatorio inmediato. Estoy dentro del comité de mama, para poder participar en las reuniones donde se debate la actitud a seguir con la paciente. Es cierto que en ese momento, es mucha información para ellas, pero es necesario para que sepan dónde tienen que ir.

¿La prevención puede evitarlo?

Sí, totalmente. Si se hacen los cuidados y los ejercicios, está comprobado científicamente que tarda mucho en aparecer el linfedema, y que cuando aparece, como está bien tratado, se queda en un estadio más leve.

¿Qué debe hacer la paciente ?

Lo primero que hago es informar de todo lo que les han hecho para que sepan qué pasa y qué puede pasar. Después las exploro, las veo y las valoro. Lo más importante es hacer una tabla de ejercicios, incluidos en el protocolo que hicimos, que están avalados. También se les ofrecen consejos como evitar baños de agua muy calientes o fríos, evitar pulseras o hidratar muy bien la piel. Y, por último, recomendaciones médicas como, por ejemplo, evitar que en ese brazo se tome vía alguna ni la tensión. En este caso, a veces ni las enfermeras conocen que no se pueden hacer estas pruebas, así que la formación a los profesionales también es muy importante.

¿Cómo la reciben las pacientes?

Un poco asustadas porque no saben muy bien lo que es. Después piensan que es un problema más que no contaban con él. Luego lo aceptan bien, porque no es algo agresivo. Lo más difícil es lograr que consigan la constancia en los ejercicios, porque deberían hacerlo tres veces al día toda la vida. Pero notan la mejoría.

¿No es paradójico que se hable tanto del cáncer de mama y se ignore el linfedema?

Igual se debe un poco a la falta de organización de todos. A veces, en el hospital está todo pautado y se da más importancia a unas patologías que a otras. El campo del linfedema es un campo del médico rehabilitador. En un cáncer, se prioriza la cirugía, la oncología y parece que todo lo demás se abandona. Es cierto que no es algo maligno, pero es vital para tener calidad de vida.

¿Es una cuestión económica?

No, para nada. Son cosas sencillas de aplicar. Aquí no hay ningún gasto de ningún tipo. Es algo tan sencillo, como que el trabajo lo llevo yo, que subo y bajo al hospital. Lo hago porque me apetece y porque por algo hice el protocolo. Una paciente con cáncer de mama no puede no saber lo que es un linfedema, porque lo va a padecer.

¿Debería implantarse obligatoriamente esta atención?

Eso sería lo ideal. Habría que encaminarse a que fuese obligatorio. Reconozco que es complicado y que conlleva mucho trabajo, pero debería haber más conexión entre la cirugía de mama y la medicina de rehabilitación.

¿Qué haría falta para ello?

Voluntad por parte de todos los implicados. Es logística pura y dura, porque no conlleva ningún gasto económico. Esto está un poco en tierra de nadie, se trabaja como hace diez o doce años, y la incidencia del cáncer de mama es cada vez en gente más joven, sobre los 40, y de más volumen. Habría que hacer un estudio para ver qué está pasando.

¿Se le concede la importancia que tiene a esta especialidad?

Esto parece el cajón de sastre. Cuando alguien no sabe que hacer con un paciente, lo manda a rehabilitación. Aunque en los últimos años, ha ganado un poco más de importancia. Es una especialidad nueva y está totalmente infravalorado lo que hacemos. Nuestros propios compañeros no conocen parte de nuestro trabajo. Muchos incluso no creen en ello. Es una especialidad tan importante como la cardiología, sin duda. Hay que ponerla en valor y hay que concienciar a los pacientes y a nuestros propios compañeros. No somos masajistas, somos médicos rehabilitadores.

¿Vamos a un fisioterapeuta antes que a un médico rehabilitador?

La gente va directamente al fisio ante cualquier dolor, sin conocer siquiera lo que tiene y cuál sería el tratamiento más adecuado. No siempre todo es recomendable. El circuito tendría que ser ver nosotros al paciente y hacer un estudio de éste a través de la  exploración, el diagnóstico y después decidir el tratamiento adecuado.

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Conchi Biurrun como representante de la Federación Española de Cáncer (FECMA),  tuvo la oportunidad de participar  en un foro de pacientes con cáncer de mama organizado por Roche en Milán.

El Dr. Daniele Generali habló sobre las últimas innovaciones en los tratamientos del cáncer de mama. Impresiona escuchar que esta enfermedad produce 1,5 millones de nuevos casos anuales en el mundo y que fallecen 470.000 mujeres en el mismo periodo.

Medicina más personalizada

Avanzamos hacia una medicina más personalizada, porque cada cáncer tiene características distintas y responde de forma diferente a determinados tratamientos. El análisis biológico del tumor facilita la aplicación de un tratamiento destinado específicamente a combatir ese tipo concreto de cáncer. Con los resultados del test genómico del tumor se obtiene el perfil del mismo, lo que ayuda a diseñar un tratamiento más efectivo.

Entre otros beneficios, este enfoque genómico puede evitar la quimioterapia en algunos casos, lo que aporta muchos beneficios no sólo a nivel de la salud sino que puede evitar otros daños colaterales como la pérdida del trabajo, secuelas y significa un ahorro económico para el sistema público de salud. La calidad de vida es importante en los tratamientos oncológicos.

El Dr. Paul Declerck nos habló sobre medicinas biológicas y biosimilares. Las medicinas convencionales se hacen a través de síntesis químicas, es decir reacciones químicas que son relativamente fáciles de reproducir y controlar, y de las que se obtienen moléculas pequeñas. Las medicinas biológicas se hacen con seres vivos, células, que al final de la producción dan como resultado un medicamento formado por moléculas grandes que tienen unas propiedades específicas que lo hacen único.

Se trata de un nuevo concepto en medicina, ya que un cambio en cualquiera de las etapas del proceso podría alterar considerablemente la estructura final del producto.

Biosimilares

Posteriormente han aparecido los biosimilares. Son productos de medicina biológica que contienen una versión de la sustancia ya autorizada, pero hay que tener en cuenta que biosimilares quiere decir similares pero no idénticos. En cáncer de mama existe el trastuzumab por ejemplo, y hay más en fase de experimentación.

No hay datos suficientes para conocer los resultados si se cambia un tratamiento biológico por uno biosimilar; todavía no se sabe a ciencia cierta cuáles pueden ser los posibles efectos secundarios, debido a que llevan poco tiempo en el mercado y son necesarios más trayectoria y más contrastes para disponer de evidencias científicas.

A diferencia de los medicamentos genéricos, que el paciente los identifica fácilmente ya que se llaman por su principio activo y el nombre del laboratorio, los biosimilares tienen diferentes nombres y el paciente no puede saber si se le ha cambiado a un biosimilar a no ser que el médico le informe previamente. El profesional debe informar al paciente si se produce ese cambio. Declerck concluyó diciendo que si hay efectos secundarios hay que informar sobre ellos y tanto las autoridades sanitarias como los laboratorios tienen la obligación de hacer un seguimiento.

La legislación española obligaba a prescribir por marca, los medicamentos biológicos no son sustituibles sin autorización del médico prescriptor y tanto medicamentos biológicos como biosimilares están sujetos a un seguimiento adicional.

Para Conchi Biurrun fue muy interesante la puesta en común que hicieron las 28 mujeres participantes de 16 países distintos sobre la problemática general que encuentra cada una en su lugar de origen y que son comunes en mayor o menor medida: desigualdad entre regiones del mismo país, directrices comunitarias que no se aplican, falta de información al paciente, necesidad de darle poder al paciente para que pueda tomar sus propias decisiones, mayor atención psicosocial a pacientes metastásicas, recortes en sanidad pública debido a la crisis económica…

Como conclusión los dos días en Milán sirvieron no sólo para ponerse al día en cuanto a los tratamientos en cáncer de mama, sino también para compartir entre ellas y darse cuenta que a pesar de que son “diferentes” en cuanto a países, cultura, idioma, etc, que todas, supervivientes o metastásicas, comparten la misma esperanza de que un día esta enfermedad sea curable para las generaciones futuras.

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La fatiga, es uno de los efectos a largo plazo más comunes en el tratamiento del cáncer de mama. De hecho, hasta una tercera parte de las supervivientes de cáncer de mama siguen padeciendo una fatiga de grado moderado-severo incluso una década después de haber concluido sus terapias. Pero esta sensación de cansancio se puede tratar de forma eficaz, sencilla y barata. Y es que como muestra un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Michigan (EE.UU.), la técnica de la medicina tradicional china conocida como ‘acupresión’ ayuda, y mucho, a reducir la fatiga persistente en mujeres que han recibido tratamiento para el cáncer de mama.

Como indica Suzanna Zick, directora de esta investigación publicada en la revista «JAMA Oncology», «la fatiga es un síntoma subestimado en numerosas enfermedades crónicas, muy especialmente en el cáncer. Un síntoma que tiene un impacto significativo sobre la calidad de vida. Y en este contexto, la acupresión es fácil de aprender y los pacientes se la pueden practicar a sí mismo.

La acupresión, consiste en aplicar presión con los dedos o los codos en distintos puntos específicos del cuerpo. Además, esta acupresión no solo induce un efecto relajante. Y es que dependiendo de los puntos en los que se aplique la presión, también puede ser ‘estimulante’, por lo que en ocasiones se usa para ‘incrementar la energía’ del paciente.

El estudio fue llevado a cabo con la participación de 424 supervivientes de cáncer de mama que, de acuerdo a un criterio totalmente aleatorio, recibieron acupresión relajante, acupresión estimulante o cuidados convencionales –entre otros, técnicas para el abordaje del sueño–. Además, todas las participantes fueron formadas para llevar a cabo la acupresión, de forma que pudieran practicarla en sus domicilios una vez por día y a lo largo de seis semanas.

Concluido el estudio, los resultados mostraron que la acupresión, tanto relajante como estimulante, mejoró la sensación de fatiga de las participantes. Más concretamente, la acupresión redujo entre un 27% y un 34% el cansancio de las pacientes en un período de seis semanas. De hecho, hasta un 66% de las mujeres que se ‘autotrataron’ con acupresión relajante lograron unos niveles de fatiga normales gracias al tratamiento.

Es más; la acupresión, si bien únicamente la de tipo relajante, también se asoció con una mejora de la calidad del sueño y de la calidad de vida en general.

Como indican los autores, «los estudios previos han sugerido que la acupuntura podría ayudar a curar la fatiga. Sin embargo, la acupuntura no suele estar cubierta por los seguros y requiere que los pacientes acudan a un facultativo una o dos veces semanales durante un período mínimo de seis semanas. Por el contrario, la acupresión es fácil de aprender y puede realizarse en el propio domicilio».

A la luz de las evidencias, parece que la acupresión no solo resulta eficaz, sino también muy fácil de aprender. No en vano, el período de formación de las participantes no excedió de 15 minutos, tiempo suficiente para que aprendieran a localizar con precisión los puntos en los que aplicar la presión y la cantidad exacta de presión requerida en cada caso.

La acupresión, no conlleva efectos secundarios, tan solo algunas participantes aplicaron la presión con tal fuerza que acabaron provocándose hematomas. Además, un 12% de las participantes dejaron el estudio al considerar que la acupresión requería ‘demasiado trabajo’ –lo que no puede ser bueno para alguien que está tratando de paliar su fatiga.

Sea como fuere, concluye Suzanna Zick, «dado el breve entrenamiento requerido para aprender a realizar la acupresión, esta intervención podría constituir una opción de bajo coste para tratar la fatiga».

Tal es así que los autores no solo están planificando nuevos estudios para ver si esta acupresión también mejora la fatiga en otros tumores o en pacientes de cáncer de mama que aún reciben tratamiento activo, sino que también están desarrollando una aplicación para el móvil para enseñar a realizar la acupresión.

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“Estudio neuropsicológico y bioquímico del deterioro cognitivo en las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia. La niebla química” de la especialista en psicooncología María José Delclaux Zulueta, jefa del Servicio de Medicina Complementaria del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid.

Este estudio, premiado con un accesit en la XXIII Edición del Premio de Psicología Rafael Burgaleta del Colegio de Psicólogos de Madrid, comparó dos grupos de trece mujeres cada uno con  cáncer de mama hormonodependiente que conlleva una menopausia inducida con fármacos para evitar que sean las propias hormonas femeninas las que alimenten el tumor.

La diferencia entre los dos grupos es que las mujeres del grupo experimental tenían un cáncer hormonodependiente infiltrante que se trató con quimioterapia y las del grupo control tenían un cáncer hormonodependiente tipo inductal que no requirió quimioterapia.

Las mujeres de esta investigación se sometieron a estudios neuropsicológicos mediante test y también a estudios bioquímicos para medir la presencia de radicales libres antes y después de la quimioterapia, explica la autora del trabajo.

Los resultados arrojaron que, tanto las mujeres tratadas con quimioterapia como las que no, presentaban “una disminución estadísticamente significativa” de la memoria a corto plazo tanto fruto de la menopausia provocada por fármacos, como de la quimioterapia, apunta la doctora Delclaux.

“He estudiado a hombres tratados con quimioterapia y también se observa una pérdida transitoria de memoria”, matiza.

Pero solo el grupo tratado con quimioterapia sufrió, también, una clara disminución del habla expresiva (entendida como la rapidez para encontrar la palabra adecuada al hablar) y la velocidad de procesamiento. Unos efectos transitorios.

“Las mujeres que no han recibido quimio, no solo no van a ver afectada el habla expresiva y la velocidad de procesamiento, sino que experimentan una importantísima mejora debido a que afrontan mejor la enfermedad al conocer que no será necesario un tratamiento con quimioterapia”

También podría asociarse el estrés del diagnóstico con el daño oxidativo al encontrar algún marcador (el denominado MDA) elevado en el momento del diagnóstico. Podría ser la razón por la que en los estudios bioquímicos aparecen niveles más altos de MDA en aquellas pacientes informadas de que serán tratadas con quimioterapia.

Tras el tratamiento, “no se puede establecer un vínculo directo entre la quimioterapia y el daño oxidativo, medido a través del marcador MDA. Éste se manifiesta en menor cantidad en plasma una vez finalizado el tratamiento. Probablemente necesitamos el análisis de un mayor número de marcadores para poder establecer una generalización mayor”, señala el estudio en sus conclusiones.

Otras habilidades cognitivas como la orientación espacial, la capacidad de razonamiento y la lógica no se ven afectadas en ninguno de los grupos estudiados, mientras que la capacidad psicomotriz mejora en todas las pacientes postratamiento, pero especialmente en las que no recibieron quimioterapia.

Una de las primeras pistas que los patólogos buscan en el tejido de una paciente de cáncer de mama  recién diagnosticada es el receptor de estrógeno, una proteína nuclear que convierte los mensajes hormonales en el torrente sanguíneo en instrucciones para la célula sobre cómo comportarse. También buscan la presencia de receptores de progesterona, principalmente para confirmar que el receptor de estrógeno está activo.

En “science Advances”, investigadores actualizan radicalmente el significado del receptor de progesterona. En concreto, muestran que expuestas a estrógenos y progestinas, estas proteínas interactúan con diferentes conjuntos de sitios en los cromosomas de la célula de unión, con el receptor de progesterona alterando dramáticamente cómo los receptores de estrógenos interactúan con el ADN de la célula.

“En el último par de años, los investigadores han afinado con la amplia y no reconocida previamente comunicación cruzada entre los receptores de progesterona y estrógeno, afirma el autor del estudio Geoffrey Greene, profesor y presidente del Departamento Ben May para la investigación del Cáncer de la Universidad de Chicago, en Estados Unidos. ” Ahora sabemos que esta relación se puede entender mejor y ser potencialmente explotada”

” Esta observación es importante, debido a que más de dos tercios de los cánceres de mama contienen tanto receptores de estrógenos como de progesterona”. Estudios anteriores de muchos laboratorios, entre ellos uno de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), han mostrado que cuando se expone a la hormona sexual femenina primaria, estradiol, al receptor de estrógeno se activan los genes que fomentan el crecimiento y la división de las células tumorales.

” En esta configuración, las células cancerosas crecen más rápido. Se dividen más rápidamente y viven más tiempo, lo que ayuda que el cáncer de mama progrese a un estado más avanzado”. ” Nuestro estudio, así como el del grupo de Cambridge, mostraron que cuando se añade progesterona o una progestina, cambia el paisaje en el núcleo. Esto abre toda una nueva serie de sitios de unión para el receptor de estrogeno que entonces funcionan en conjunto con el receptor de progesterona”. Esta combinación inhibe la proliferación celular, la supervivencia celular y vías implicadas en el metástasis.

Nuestros datos sugieren además que, a pesar de la tendencia histórica hacia los efectos de los estrógenos sobre el receptor de estrógeno, es el receptor de progesterona el que dominantemente controla la actividad del receptor de estrógeno cuando ambos receptores están presentes y activados”.

Los investigadores dieron un paso más sobre la base del uso bien establecido de tamoxifeno, un antagonista de los estrógenos, para el tratamiento de mujeres con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos, se decidió inhibir la actividad de ambos receptores con antagonistas para ver si habría un beneficio adicional de combinar dos fármacos selectivos de los receptores.

Mediante el uso de un modelo de cáncer humano ER+/PR+  bien establecido (T47D) implantado en ratones inmunocomprometidos, probaron su teoría en cuatro grupos de ratones. Un grupo recibió un placebo; otro tamoxifeno; el tercero con un antagonista de receptor de progesterona, un fármaco experimental conocido como CDB4124 (Telapristona) y el cuarto con tamoxifeno más CDB4124 para bloquear simultáneamente tanto los receptores de estrógeno como de progesterona.

Las células tumorales en los ratones tratados con placebo crecieron rápidamente, al 200% de su tamaño original en 7 semanas, y el tamoxifeno, impidió el crecimiento de los tumores, pero no hizo que se redujeran. CDB4124, en un principio hizo que los tumores retrocedieran, pero después de 35 días, los tumores comenzaron a crecer de nuevo; de forma que a las 7 semanas eran un 50% más grandes que su tamaño original.

Cabe destacar que la combinación de tamoxifeno y CDB4124 provocó la reducción del tamaño de los tumores. ” Se observó una regresión completa prácticamente en un subgrupo de ratones”, Para el día 60, el volumen medio de los tumores en los ratones tratados con tamoxifeno más CDB4124 fue un 70% menor que los tumores originales.

” Estos hallazgos, hacen hincapié en el valor clínico de la evaluación tanto de los receptores de progesterona como la expresión del receptor de estrógeno en las muestras de cáncer de mama”. El receptor de progesterona no es sólo un “modulador esencial de los genes regulados por el receptor de estrógeno”, sino que también contribuye de manera significativa al “valor pronóstico de los receptores de estrógeno en los cánceres de mama ER+/PR+”

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En la presentación de la novena Revisión Anual de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA), el doctor Pedro Sánchez Rovira del Complejo Hospitalario de Jaén, ha asegurado que los ensayos clínicos en cáncer de mama permiten acceder a nuevos tratamientos más potentes que podemos utilizar de manera individualizada, lo que aumenta su eficacia, disminuye toxicidades y terapias innecesarias y una mejoría de la prestación sanitaria.

Los expertos del Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama, han subrayado que la investigación clínica es la única vía para seguir avanzando en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad. Dicho grupo ya participa activamente en ensayos como ‘OLYMPIA’ y ‘EMBRACA’.

El doctor Sánchez Rovira insiste en que, “sólo de ese modo podemos continuar incrementando las tasas de curación y supervivencia global en la enfermedad precoz y mejorar el control del tumor y la calidad de vida en fases avanzadas”.

La investigación clínica no solo repercute en beneficio de las futuras pacientes, sino también en las que deciden participar en ensayos. Esta es la razón “por la que apelamos a la implicación de las administraciones, y de las propias mujeres para fomentar su participación en ensayos”, ha aclarado la presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), Montserrat Doménech.

Respecto a su desarrollo, “hemos visto nuevos fármacos que tienen un impacto del aumento de las expectativas de supervivencia”, ha subrayado el doctor Sánchez, quién ha añadido que “los ensayos nos permiten ver la eficacia de estos nuevos fármacos”.

Actualmente, “hay 17 grupos cooperativos y en 20 años se han llevado a cabo más de 400 ensayos clínicos en los que han participado más de 46.000 pacientes”.

La presidenta de FECMA ha recalcado que “cada vez hay más interesados en ensayos clínicos porque es el camino a seguir”. Para los pacientes “es un tratamiento más, ya no escuchamos aquello de ‘voy a ser una rata de laboratorio’”.

‘Genes: la necesidad de seguir avanzando’ es el lema de este año para reflejar el potencial de continuar profundizando en el conocimiento molecular del tumor para proporcionar a cada paciente el tratamiento que más le conviene según su perfil genético.

“Los avances en la genética del cáncer de mama adquieren mayor importancia desde distintos puntos de vista; el conocimiento del fenotipo molecular en el momento del diagnóstico nos permite mejorar la información sobre el pronóstico de la enfermedad y elegir la mejor opción terapéutica”, ha indicado el miembro del Comité Organizador, el doctor José Enrique Alés.

El cáncer de mama hereditario afecta entre un 5 y 10% de los casos, principalmente ligados a mutaciones genéticas en BRCA 1 y 2. “Hasta hace poco conocíamos solo dos genes, pero se han descubierto muchos otros que posibilitan un avance” respecto al cáncer de mama hereditario, ha señalado experta del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, la doctora Ana Osorio.

Este hecho ha sido posible gracias a “las nuevas técnicas de secuenciación masiva que posibilitan el análisis de muchos genes a la vez dando resultados en un mes”.

“Los estudios genéticos actuales son menos costosos, más rápidos y cada vez más diferenciados”, pero “la incorporación de estos nuevos genes al diagnóstico está siendo lenta porque no se sabe la utilidad clínica de muchos de ellos”.

Se puede acceder a dichos estudios en la sanidad publica, siempre y cuando “este indicado que la mujer tenga riesgo de mutación genética”. De hecho, “cada vez se abre más el espectro que incluye a mas pacientes”, ha comentado la doctora Osorio.

En cuanto al tipo de perfil para acceder al estudio, “se recomienda hacer a pacientes afectadas de cáncer de ovario o mama; en primer lugar, se realiza un estudio inicial, y una vez detectado conviene que se lo haga toda la familia ya que esa es una de las principales utilidades”.

Respecto a la prevención del cáncer prematuro, en caso del hereditario, el experto en oncología del Hospital Montefiore de Nueva York, el doctor Steven Vogl, ha recalcado que “hay que centrar la conversación en el beneficio que esa aportación genética puede aportar al paciente”.

El doctor Vogl, desde un punto de vista práctico ha subrayado que “una vez que ha terminado el periodo fértil de la mujer o que ya no quiera tener más hijos, se extirpe los ovarios para prevenir el riesgo de cáncer”.

El resto de expertos ha compartido la misma opinión que el doctor Vogl. Ya que “aquellas mujeres que tienen el gen, tienen un riesgo aumentado”, por eso en mujeres con mutación “recomendamos la extirpación del ovario” para evitar posibles riesgos, ha insistido la doctora Isabel Álvarez, del Hospital Universitario de Donostia.

A su vez, se realizará ‘Álamo IV’ que, durante los próximos dos años y medio, incluirá a 12.000 pacientes diagnosticados entre 2002 y 2005, y analizará su evolución hasta la actualidad para “conocer como han impactado los nuevos tratamientos”, indica la doctora Isabel Álvarez.

Es evidente el impacto positivo y el incremento de las espectativas de supervivencia ya que han pasado de cerca del 70 por ciento a más del 85 por ciento

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