El cáncer de mama: un recorrido sin precedentes hacia la precisión

“Estamos en un momento crítico en la medicina de precisión”. Para Ana Lluch, jefa del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico de Valencia, el cuerpo académico debe liderar ese cambio y ahora es el momento. Lo que está claro es que la evolución del abordaje del cáncer de mama ha sido exponencial. En la actualidad, el proceso diagnóstico es más importante que los tratamientos. “Disponemos del conocimiento clínico y científico”, apuntó Lluch durante la conferencia inaugural de la VIII Edición de los Premios ECO. A su juicio, es necesario adecuar las estructuras al cambio. “Son necesarias unidades multidisciplinares”, señaló Lluch, que recordó que la integración de los biólogos, bioinformáticos, oncólogos radioterápicos, entre otros profesionales, en los equipos es necesaria.

El descenso de la mortalidad en cáncer de mama es una realidad. Un descenso gracias a la prevención secundaria. Los programas de screening, aseguró Lluch, es uno de los grandes logros en España, presentes en todas las comunidades autónomas.

Sin embargo, el gran progreso ha venido de la mano del conocimiento molecular. “La biología molecular ha sido nuestra gran arma para identificar estos hitos e identificar mejor las patologías; identificar factores pronósticos y predictivos con biomarcadores; identificar nuevas dianas terapéuticas; y la inmunoterapia”. Descifrar el genoma de los tumores ha llevado también a la creación de diversas plataformas para conocer las alteraciones moleculares de cada tipo de tumor y, por tanto, la decisión de tratamiento.

Lluch ha destacado los grandes logros según los tipos de tumores. Por ejemplo, los tratamientos dianas específicos que sobreexpresan el receptor HER2 que han conseguido disminuir las recaídas de los pacientes en un 35 por ciento y aumentar la supervivencia en un 40 por ciento.

En pacientes con enfermedad residual las novedades son recientes. Como explicó Lluch las posibilidades del anticuerpo monoclonal son importantes y es un campo donde se está avanzando y está aún en plena investigación.

No se queda atrás el cáncer de mama avanzado también ha dado pasos en supervivencia. “Antes la opción de tratamiento era la terapia hormonal, que solo bloqueaba una vía de señalización. Hoy, tenemos ya los inhibidores de ciclinas que unidos a estas terapias han conseguido duplicar los tiempos de progresión.

Por último, en el triple negativo, la ausencia de terapias dirigidas era una realidad. La quimioterapia es relativamente eficaz, si bien las opciones con inmunoterapia se están viendo ya. “Aquellas pacientes con una alta carga mutacional podrían responder a inmunoterapia”. Lluch puso el ejemplo del estudio IMpassion130 en el que han participado varios investigadores españoles y que analiza la combinación de inmunoterapia y quimioterapia. Los resultados mostraron un aumento en la supervivencia del 38 por ciento. “Es el primer hito en inmunoterapia”, apuntó la oncóloga.

Tras este repaso terapéutico, para Lluch el futuro está claro: algoritmos individuales, medicina de precisión y análisis moleculares masivos. Pero para que se siga avanzando, el mensaje final de Lluch es claro: “Todos los grandes avances que hemos experimentado solo han sido posible gracias al esfuerzo de miles de investigadores y a Gobiernos que han apostado por la investigación. Sin investigación no hay futuro”.

“La biología molecular ha sido nuestra gran arma para identificar mejor las patologías”

Carmen López

https://www.gacetamedica.com/politica/el-cancer-de-mama-un-recorrido-sin-precedentes-hacia-la-precision-HC2235867

El grupo SOLTI celebra en Sevilla una nueva reunión científica Scientific Outreach: Identificar biomarcadores para tratar los tumores más resistentes, clave en el futuro del abordaje del cáncer de mama

Biomarcadores para identificar a pacientes que responderán mejor a determinadas terapias, plataformas genómicas para analizar simultáneamente gran cantidad de datos, medicina de precisión, inmunoterapia … En el futuro del cáncer de mama todos estos conceptos tendrán una gran relevancia clínica. Los profesionales sanitarios reunidos en Sevilla han tenido ocasión de actualizar de primera mano sus conocimientos en estas materias para estar a la vanguardia de la atención oncológica.

En el marco de la reunión Scientific Outreach organizada por el grupo académico de investigación en cáncer de mama SOLTI en la capital andaluza, que ha contado con la presencia del presidente de SOLTI, el Dr. Aleix Prat; junto a los dos coordinadores del evento: la Dra. Ana Casas (presidenta de la Fundación Actitud frente al Cáncer, miembro honorífico de la Junta Directiva de SOLTI y hasta hace poco oncóloga médico en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla) y el Dr. Javier Salvador Bofill, jefe del servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen del Rocío.

Los tres han destacado la importancia de eventos científicos como éste, “que ofrecen a la comunidad local un espacio altamente estimulante en el que actualizarse y debatir acerca de las novedades que se presentan”, como ha señalado el Dr. Prat para referirse a este Scientific Outreach titulado: ‘Avances en cáncer de mama. ¿Qué haré mañana en la consulta?’. La Dra. Casas, además, ha destacado algunos datos que ponen en evidencia la importancia de avanzar en el tratamiento de estos tumores. Sólo en Andalucía, se registran anualmente unos 4.500 casos nuevos de cáncer de mama. Aunque es difícil hacer cálculos, “más de 20.000 mujeres viven actualmente en Andalucía con el diagnóstico de cáncer de mama y, de ellas, unas 3.000 conviven con un cáncer de mama avanzado o metastásico”, ha señalado la Dra Casas, para recordar que “una de cada ocho mujeres padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida”.

En este sentido, el Dr. Salvador Bofill ha puesto el acento en los tumores triple negativos y luminal B positivos para el receptor de hormonas, los dos subtipos de cáncer de mama que más tasa de recaídas presentan y que constituyen dos de los retos más importantes actualmente. En este contexto, ha destacado la importancia de seguir trabajando en el descubrimiento de nuevos biomarcadores “que permitan identificar a las pacientes que se van a beneficiar de las innovaciones terapéuticas y a quienes podemos ahorrar una exposición perjudicial a medicamentos que no necesitan”.

Para seguir mejorando el conocimiento sobre la biología molecular de los tumores –sobre todo aquellos en los que las terapias actuales no son tan eficaces- juegan un papel clave las plataformas genómicas, como ha señalado por su parte el Dr. Prat. “Estas plataformas permiten el análisis de gran cantidad de datos de pacientes mucho tiempo después de la obtención de las muestras, y representan una herramienta clave para avanzar en investigación clínica al tiempo que nos suministran una información sumamente útil para la aplicación de terapias dirigidas a combatir alteraciones genéticas, lo que se conoce como Medicina de Precisión”.

Por su parte, la Dra. Casas ha explicado en su ponencia otro de los proyectos del grupo SOLTI, el Proyecto CHRONOS-HOPE. Dentro del mismo, se va a lanzar un registro online interactivo, pensado “por y para las pacientes, donde comparten sus datos clínicos y de laboratorio entre sí y con los investigadores”. Esta actividad horizontal “va generando un cuerpo de conocimiento muy importante. Permite llegar a un volumen crítico de datos”. A la vez, “utiliza, de una forma académica, el alto poder de penetración de las redes sociales para la mutua comunicación entre pacientes e investigadores con un beneficio final compartido: aumentar el conocimiento y acelerar el ritmo de investigación”, afirma.

Este proyecto cuenta con dos líneas de trabajo paralelas: el proyecto ‘CHRONOS’, que incluye a pacientes en estadio precoz y alto riesgo de recidiva, y el proyecto ‘HOPE’, que agrupa a pacientes con cáncer de mama metastásico. Todas ellas forman parte del programa Pacientes Formadas/Pacientes Activas de SOLTI. La Dra. Casas explica que esta actividad de formación “facilita la información de calidad para ayudar a las pacientes a conocer mejor en qué consisten los ensayos clínicos” y así aumentar su participación. En la actualidad, sólo un 5% de las pacientes con cáncer de mama participa en ensayos clínicos.

En la jornada, han participado además la Dra. Begoña Vieitez, del Hospital Virgen del Rocío; el Dr. Luis de la Cruz, del Virgen Macarena; la Da. Pilar López, del Hospital Virgen de Valme; y la Dra. Maria Valero, de Quirón Salud Sagrado Corazón de Sevilla. A lo largo de sus intervenciones y debates, todos ellos han abordado las cuestiones que marcarán el tratamiento del cáncer de mama en el futuro, como el papel de la inmunoterapia para aprovechar la inmunogenicidad de algunos tumores.

La reunión Scientific Outreach organizada por SOLTI en la capital hispalense ha permitido además poner de manifiesto los retos de este grupo académico de investigación en cáncer de mama para lo que queda de año. Como ha señalado el Dr. Prat, “desde SOLTI debemos seguir avanzando en la consecución de nuestros estudios de manera que podamos consolidar el enfoque traslacional que ofrecen, compartiendo nuestros resultados en congresos internacionales como ASCO y ESMO, y en reuniones como ésta o el ENVISION SUMMIT que celebraremos en Madrid el próximo 22 de noviembre”.

La jornada cuenta con el patrocinio de Daiichi-Sankyo, MSD, Nanostring, Novartis, Pfizer, Roche y de la alianza AstraZeneca-MSD.

Fuente: Berbés Asociados

https://www.vademecum.es/noticia-190918-el+grupo+solti+celebra+en+sevilla+una+nueva+reuni+oacute+n+cient+iacute+fica+scientific+outreach:+identificar+biomarcadores+para+tratar+los+tumores+m+aacute+s+resistentes,+clave+en+el+futuro+del+abordaje+del+c+aacute+ncer+de+mama_13376

El Dr. Diego Tomás Ivancich explica 8 señales para detectar el cáncer de mama

El 19 de octubre se celebra el Día Mundial Contra el Cáncer de Mama como muestra del compromiso de toda la sociedad en la lucha contra esta enfermedad. El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales; en España se diagnostican anualmente cerca de 25.000 nuevos cánceres de este tipo. Sus síntomas iniciales suelen ignorarse y, por eso, es importante conocer las primeras señales para detectarlo a tiempo. El Dr. Diego Tomás Ivancich, explica algunos de estos primeros signos

A continuación, el Dr. Diego Tomás Ivancich explica algunos de los primeros signos que pueden desembocar en cáncer de mama:

Pérdida de peso repentina
De cinco o más kilos sin motivo aparente. Se sufre hipermetabolismo, es decir, un gasto energético incrementado. Esto puede ser debido a la falta de apetito, sensación de saciedad, dificultad para tragar o, incluso, síntomas de ansiedad.

Sangrado o hemorragias anómalas
Éste es un síntoma que siempre debe considerarse una alerta, ya sea por cáncer de mama o por cualquier otra enfermedad. En este caso, algunas personas experimentan sangrado en el pezón.

Secreción del pezón
A veces, no suele significar un problema y desaparece con los días; sin embargo es un signo común en todas las mujeres que padecen o han padecido cáncer de mama, la manifestación de una secreción maloliente en uno de los pezones.

Hundimiento del pezón
La retracción o hundimiento del pezón es uno de los signos más claros para evidenciar un cáncer de mama. Suele ocurrir cuando el tumor está en el centro de la mama.

Dolor en el seno
En las primeras fases de la enfermedad es poco común percibir dolor al palpar o apretar la mama. No obstante, cuando el cáncer ha avanzado, se produce un aumento en la sensibilidad y el dolor con solo tocarla.

Cansancio
La fatiga es una señal común después de una jornada laboral o al acabar el día; el riesgo comienza cuando el cansancio se convierte en algo crónico, a pesar de dedicar el tiempo suficiente al descanso.

Abultamientos
La mayoría suelen ser benignos, suelen aparecer por una infección o quistes; no obstante siempre han de ser analizados por profesionales médicos para descartar el cáncer.

Factores de riego
Como ser mujer mayor de 55 años, tener antecedentes familiares que hayan sufrido la enfermedad, haber iniciado el ciclo menstrual antes de los 12 años, experimentar una menopausia tardía o prematura u la obesidad, entre otros.

El Dr. Diego Tomás Ivancich recomienda, como estrategia clave para detectar a tiempo la enfermedad o comprobar que no existe ninguna anomalía, que cada mujer acuda a su ginecólogo. Es preciso realizarse una mamografía cada 1 o 2 años en mujeres entre 40 y 50, y cada año, en mujeres de más de 50 años. En mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama se deberían empezar las mamografías antes de los 40 años.Acerca del Doctor Diego Tomás Ivancich

El Dr Diego Tomás Ivancich es especialista en Cirugía Plástica vía MIR y miembro numerario de la SECPRE, contando con más de 20 años de experiencia centrados en el campo de la cirugía estética.
Cuenta con más de 10.000 cirugías realizadas y asiste periódicamente a los congresos más importantes de su especialidad para estar siempre al día, y con los años se ha convertido en un referente para los medios de comunicación, donde es habitual verle o escucharle, así como para las periodistas de belleza, por su solvencia en la materia y credibilidad. Por su dilatada experiencia es uno de los profesionales más preciados en España y solicitado para casos de secuelas y malos resultados de cirugía estética.
Sus consultas se caracterizan por su empatía con los pacientes, su trato exquisito y sobre todo por resolver complejos y problemas de autoestima con discreción y con trato individual y personalizado, dedicando a cada paciente el tiempo necesario para resolver todas sus dudas.
Todos los tratamientos se realizan en hospitales de la CAM y los postoperatorios son llevados directamente por él, contando los pacientes con su teléfono personal para localizarle las 24horas del día para su tranquilidad.
El Dr Tomás no trabaja para empresas comerciales o clínicas franquicias, para asegurar una atención rigurosa y los mejores estándares de calidad.

El éxito del Dr Diego Tomás en cirugía mamaria se basa en la resolución de problemas de prótesis ya operados y en su enfoque quirúrgico basado en dar prioridad a la forma y no solo al volumen de las mamas.

+info: www.doctoralia.es/medico/tomas+ivancich+diego-10365798

http://clinicacirugiaesteticamadrid.com/

Calle San Germán, 8 -1º B – 28020 MADRID

Dr.DiegoTomas

Comunicae

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Las células cancerosas recurren al canibalismo para sobrevivir a la quimioterapia

Algunas células cancerosas sobreviven a la quimioterapia –el tratamiento contra el cáncer- al comer sus células tumorales vecinas. Según un estudio, publicado en « Journal of Cell Biology», este acto de canibalismo proporciona a estas células cancerosas la energía que necesitan para mantenerse con vida e iniciar la ‘reconquista’ tumoral después de que el paciente haya finalizado el curso del tratamiento.

Algunos medicamentos de quimioterapia, como la doxorrubicina, destruyen las células cancerosas al dañar su ADN, pero las que sobreviven al tratamiento inicial pronto pueden dar lugar a tumores recurrentes. Este es un problema particular en los cánceres de mama que retienen una copia normal de un gen llamado TP53. En lugar de morir como respuesta al daño del ADN inducido por la quimioterapia, estas células generalmente dejan de crecer y entran en un estado latente, pero metabólicamente activo, conocido como senescencia.

De esta forma, además de sobrevivir a la quimioterapia, estas células cancerosas senescentes producen grandes cantidades de moléculas inflamatorias y otros factores que pueden promover el crecimiento del tumor. Por lo tanto, las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia con genes TP53 normales son propensas a recaer y tienen tasas de supervivencia pobres.

Además de sobrevivir a la quimioterapia, estas células cancerosas senescentes producen grandes cantidades de moléculas inflamatorias y otros factores que pueden promover el crecimiento del tumor

«Comprender las propiedades de estas células cancerosas senescentes que permiten su supervivencia después del tratamiento de quimioterapia es extremadamente importante», afirma Crystal A. Tonnessen-Murray, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane (EE.UU.).

En el nuevo estudio, Tonnessen-Murray y sus colegas descubrieron que, después de la exposición a la doxorrubicina u otros medicamentos de quimioterapia, las células de cáncer de mama que se vuelven senescentes, con frecuencia, engullen las células cancerosas vecinas. Los investigadores observaron este comportamiento sorprendente no solo en las células cancerosas cultivadas en el laboratorio, sino también en los tumores que crecen en los ratones. Los investigadores además descubrieron que las células de cáncer de pulmón y hueso también son capaces de engullir a sus vecinas después de volverse senescentes.

El trabajo también muestra que las células cancerosas senescentes activan un grupo de genes que normalmente se encuentran activos en los glóbulos blancos que destruyen los microbios invasores o los desechos celulares. Después de ‘comer’ a sus vecinos, las células cancerosas senescentes los digirieron al entregarlos a los lisosomas, estructuras celulares ácidas que también son muy activas en las células senescentes.El trabajo también muestra que las células cancerosas senescentes activan un grupo de genes que normalmente se encuentran activos en los glóbulos blancos que destruyen los microbios invasores o los desechos celulares

Es decir, este proceso ayuda a las células cancerosas senescentes a mantenerse vivas. Las células cancerosas senescentes que ‘engulleron’ una célula vecina sobrevivieron en cultivo durante más tiempo que las células cancerosas senescentes que no lo hicieron. Los investigadores sospechan que consumir a sus vecinas puede proporcionar a las células cancerosas senescentes la energía y los materiales que necesitan para sobrevivir y producir los factores que impulsan la recaída del tumor.

Lo relevante de este trabajo, afirman sus autores, es que la inhibición de este proceso puede proporcionar nuevas oportunidades terapéuticas, «porque sabemos que son las pacientes con cáncer de mama con tumores que sufren senescencia mediada por TP53 en respuesta a la quimioterapia las que tienen una respuesta pobre y tasas de supervivencia pobres», concluye Jackson.

https://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-celulas-cancerosas-recurren-canibalismo-para-sobrevivir-quimioterapia-201909171600_noticia.html

Descubren uno de los mecanismos de resistencia del cáncer de mama más agresivo

Un estudio de investigadores del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) de Barcelona ha descubierto que el ADN de las células tumorales en el cáncer de mama triple negativo está mucho más compactado y provoca mayor resistencia a la quimioterapia.

El trabajo, publicado en la revista ‘Oncogene’ y probado en células ‘in vitro’ y ratones, señala como la descompactación de la cromatina podría ayudar a mejorar la eficacia de estos fármaco, ha informado este lunes el VHIO en un comunicado.

La investigadora Sandra Peiró y su equipo han comprobado como la oxidación de la histona H3 es clave en la inducción de la compactación del ADN y como esta compactación estaría relacionada con la resistencia a tratamientos. “Esto hace que sea más difícil que los fármacos basados en el daño del ADN tengan acceso a este ADN, produciéndose por tanto una resistencia a este tipo de tratamientos”, ha dicho Peiró.

Los investigadores también han descubierto que la inhibición de la enzima LOXL2 evitaría que se produjera esta compactación, que se ha visto que es muy habitual en el cáncer de mama triple negativo y que dificultaba el acceso de los fármacos al núcleo de las células tumorales. “Esto se produce en diferentes tipos de tumor, pero hemos visto que en los de mama triple negativo, que son de los más resistentes a los fármacos convencionales, esta enzima se da en una gran cantidad. Esto podría indicar que es uno de los mecanismos de resistencia de estos tumores”, ha subrayado.

Aunque por el momento solo se ha podido probar en células ‘in vitro’ y en modelos de ratón, los datos obtenidos señalan que una inhibición de LOXL2 en combinación con fármacos de quimioterapia convencional podría tener resultados relevantes en el tratamiento de este tipo de cáncer de mama. Ante la inexistencia de fármacos que inhiban de forma específica la función nuclear de LOXL2, el equipo de Peiró empleó ‘azacitidina’, un agente que desmetila el ADN y provoca que “se abra”.

Pese a que el mecanismo no está relacionado en absoluto con LOXL2, sí se asemeja a lo que sería la descompactación de esta cromatina: “Sin embargo, desarrollar un fármaco específico contra la actividad nuclear de LOXL2, algo que se podría hacer, en principio, nos permitiría actuar directamente contra el origen del problema y conseguir mejores resultados de los tratamientos”, según Peiró.

https://cadenaser.com/ser/2019/09/16/ciencia/1568646351_726203.html

Descubren cómo evitar la pérdida de pelo tras la quimioterapia

La pérdida del cabello es uno de los negativos efectos secundario que tiene el tratamiento del cáncer y que hace que muchas personas afronten esta terapia con angustia añadida. Ahora, científicos de la Universidad de Manchester (Reino Unido) han hallado una nueva forma de proteger el folículo piloso -pequeña glándula cuya principal función es la de producir pelo- de la quimioterapia y así prevenir la caída del cabello como resultado de estos tratamientos.

Sus datos, que se publican en «EMBO Journal», podrían conducir al desarrollo de nuevos tratamientos que eviten la pérdida de cabello inducida por la quimioterapia, posiblemente uno de los efectos secundarios más psicológicamente angustiantes de la terapia oncológica. El estudio describe cómo se puede prevenir el daño en el folículo piloso causado por taxanos, medicamentos contra el cáncer que pueden causar la pérdida permanente del cabello.Los datos podrían conducir al desarrollo de nuevos tratamientos que eviten la pérdida de cabello inducida por la quimioterapia

Para ello, los científicos han explotado las propiedades de una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de CDK4 / 6, que bloquean la división celular y que ya forma parte de las llamadas terapias dirigidas contra el cáncer.

Talveen Purba, autor principal del estudio explica: «Aunque al principio parece contradictorio, descubrimos que los inhibidores de CDK4 / 6 pueden usarse temporalmente para detener la división celular sin promover nuevos efectos tóxicos en el folículo piloso. Cuando usamos inhibidores de CDK4 / 6, en folículos pilosos del cuero cabelludo humano cultivados comprobamos que estos eran mucho menos susceptibles a los efectos dañinos de los taxanos».

Los taxanos son medicamentos antitumorales que se usan habitualmente para tratar, por ejemplo, pacientes con cáncer de mama o de pulmón. Pero, tienen un efecto secundario que causa mucha ansiedad entre las pacientes con cáncer de mama: la pérdida de cabello de larga duración. (Miles de pacientes en EE.UU. están demandando actualmente a la compañía farmacéutica Sanofi por la falta de advertencia sobre el riesgo de pérdida de cabello permanente después del tratamiento con un medicamento).

La caía del cabello es posiblemente uno de los efectos secundarios más psicológicamente angustiantes de la terapia oncológica

«Una parte fundamental de nuestro estudio fue comprender exactamente cómo respondían los folículos capilares a la quimioterapia con taxanos. Descubrimos que las células divisorias especializadas en la base del folículo piloso son críticas para producir el cabello en sí mismo y que las células madre de las que surgen son más vulnerables a los taxanos. Por lo tanto, debemos proteger estas células de los efectos no deseados de la quimioterapia, pero evitando que el cáncer no se beneficie de ella», explica Purba.

El equipo espera que su trabajo apoye el desarrollo de medicamentos de aplicación externa que disminuyan o suspendan brevemente la división celular en los folículos pilosos del cuero cabelludo de los pacientes que reciben quimioterapia para mitigar el daño capilar inducido por la quimioterapia. Esto podría complementar y mejorar la eficacia de los enfoques preventivos existentes, es decir, dispositivos de enfriamiento del cuero cabelludo.

Los investigadores subrayan que se necesita más trabajo en este campo lamentablemente infrafinanciado de la medicina contra el cáncer, donde los pacientes han esperado tanto tiempo para ver avances reales en la prevención farmacológica de la pérdida del cabello.Descubrimos que las células divisorias especializadas en la base del folículo piloso son críticas para producir el cabello en sí mismo y que las células madre de las que surgen son más vulnerables a los taxanos

«A pesar del hecho de que los taxanos se han utilizado en la clínica durante décadas, y se sabe que causan pérdida de cabello, solo ahora estamos empezando a ‘rascar’ la superficie de cómo dañan el folículo piloso humano».

Y añade: «Tampoco sabemos realmente por qué algunos pacientes muestran una mayor pérdida de cabello que otros a pesar de que reciben el mismo medicamento a las dosis, y por qué ciertos regímenes de quimioterapia y combinaciones de medicamentos tienen resultados mucho peores que otros».

Y concluye: «Necesitamos tiempo para desarrollar enfoques como este para no solo prevenir la pérdida de cabello, sino también promover la regeneración del folículo piloso en pacientes que ya han perdido el cabello debido a la quimioterapia».

https://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-descubren-como-evitar-perdida-pelo-tras-quimioterapia-201909121816_noticia.html

Virginia, la bilbaína que venció al cáncer y ahora ayuda a la investigación con este diseño

«Con 33 años, te esperas poder comprarte un pisito, que tu jefa te proponga un ascenso o que tu novio por fin se decida a dar un pasito más contigo. Con 33 años, crees que tienes todo el tiempo del mundo y muchos sueños por cumplir. Lo que no te esperas es estar viendo ‘Mentes Criminales’, tocarte la axila derecha y notar un bulto. Lo que tampoco te esperas es que el resultado de la biopsia sea un tumor maligno, un cáncer de mama.» Así empezó la lucha de Virginia contra esta enfermedad. Aquel 9 de marzo de 2018, antes de disponerse a pasar el fin de semana esquiando en Vielha, esta comercial bilbaína se acercó al Hospital de Basurto para recoger el diagnóstico que truncaría sus planes. Por suerte, solo los más cercanos, porque la situación no era tan trágica como ella imaginó en un principio. «Me dio un ataque de ansiedad y salí gritando histérica: ‘yo no puedo con esto, no puedo con esto’. Así que me metieron para dentro y una médica me agarró y me dijo muy seria: «’de esto no te vas a morir, que lo sepas’», recuerda. Fue en ese momento cuando Virginia, «la chica hiperactiva sin miedo a nada, la creativa de la familia, la guindilla que no para quieta», decidió que si había sobrevivido lanzándose en triciclo por las cuestas más empinadas de Bilbao, también volvería a levantarse ahora ante la pendiente más dura de su vida. «Esto no me va a matar. No me da la gana.»

El 5 de abril fue operada con éxito del tumor en el pecho. Su amiga Marta, que es ginecóloga, cambió el turno para estar a su lado en aquel duro trance y coser con mimo una «preciosa cicatriz que apenas se nota». Tras la intervención, su médico le dijo que ya estaba curada, pero que debía someterse al tratamiento completo para evitar una recaída. La quimioterapia se llevó su «primavera-verano-otoño 2018» y, por el camino, también su larga melena rubia. «Cada vez que me paso la mano por la cabeza me da la llorera, yo que he sido el ‘Rey león’ en versión femenina con mi melenaza», cuenta en una entrada de su blog, La reina de las amazonas, donde comparte su experiencia para acompañar y ayudar a quienes también sufren un cáncer. Virginia no solo sentía pánico de mirarse en el espejo, sino que corría las cortinas de su habitación para ni siquiera ver su reflejo en los cristales. Pero un día se prometió que debía ser fuerte, como lo estaban siendo los pelos de sus brazos, los únicos que no se le cayeron durante el tratamiento. «Creo que voy a llamar a Iker Jiménez, esto es claramente un caso a estudiar en ‘Cuarto Milenio’», bromea en otro post.

Entonces empezó a usar coloristas y llamativos pañuelos que compraba en una tienda online de Estados Unidos y que le valieron el mote de ‘La Cubana’ en el pabellón Aztarain, el de Oncología, del Hospital de Basurto. «Parecía Celia Cruz en uno de sus conciertos. Bien de volumen el pañuelo, bien de gafas de sol y bien de labios pintados de rojo. Antes calva que sencilla.» Pronto superó también el miedo que alguien le metió al decirle que se le caerían las uñas. Una obsesión que le atormentaba y que le quitó de un plumazo su querido Ramón, un oncólogo de este centro hospitalario -además de «un crack superpositivo»-, que para desdramatizar y hacerla reír le soltó que acababa de ver una película en la que al protagonista se le caían las uñas mientras se convertía en alienígena. Virginia se emociona al hablar de él y de todos aquellos amigos, familiares e incluso desconocidos que le hicieron mucho más llevadera su enfermedad. Recuerda incluso a aquel camarero con calvicie que apreció lo favorecida que estaba con su turbante: «Estás muy guapa. ¡Y lo tuyo al menos es reversible!» «No te imaginas cómo te puede cambiar el día alguien que te regala una sonrisa o una palabra de ánimo», asegura agradecida.

Cuando le dieron el diagnóstico, pensó que se moría, que no llegaría a celebrar los 34, que no volvería a ver más a sus amigos y familia, que no acabaría «el maldito curso de inglés», que no se casaría, que no sería madre, «ni haría el puñetero máster después de tres años detrás de él…» Pero el cáncer no truncó sus planes. Celebró los 34 con sus amigos en una coctelería bilbaína donde le prepararon los mejores combinados sin alcohol, también acabó «el maldito curso de inglés» y en pleno tratamiento de quimioterapia no solo se sacó el máster, sino que sus compañeros la nombraron la delegada de clase. «Ellos no sabían por lo que estaba pasando, pero cuando se cumplió un año de la operación, llevé pastas para celebrarlo y les conté mi historia, imagínate, empezaron todos a llorar: «¡Pero Vir, cómo no nos habías dicho nada!»«

Ingresada en Aste Nagusia

Uno de los episodios más duros de su recuperación coincidió con la Aste Nagusia del año pasado, cuando fue ingresada en aislamiento en el «hotel-balneario» de Basurto por una infección en una muela del juicio. ¿En el hotel-balneario? «Uy perdón, en el pabellón Aztarain quería decir, es que lo bauticé así para llevarlo con alegría». Cada noche veía los fuegos artificiales desde la ventana de su habitación en compañía de alguna enfermera que se quedaba a su lado mientras ella lloraba. Para animarla, el personal sanitario «se curró una Marijaia con el material que encontraron por ahí». «Aparecieron con ella en mi habitación y en plena llorera nos reímos todas cuando se le cayó un papelito amarillo que hacía de pelo. ‘Mira, Marijaia se va a quedar calva como yo’, solté. Solo que a mí me ha vuelto a salir», recuerda Virginia, que a pesar de ser hipocondriaca siempre ha mantenido una actitud positiva ante su enfermedad.

Camiseta y bolsa de tela solidarias

La batalla que esta joven risueña y agradecida ha librado a los 33 años, cuando debía estar pensando en comprarse un pisito o en que su jefa le propusiese un ascenso, no ha sido solo contra el cáncer. «Mi guerra ha sido contra mi cabeza, contra esos fantasmas y miedos que se te sientan al lado y no se te despegan desde que te dicen el diagnóstico. Es luchar contra los efectos secundarios y aceptarlos según van viniendo, es aprender a no anticiparse, a esperar activamente, a no compararse con otros pacientes, a no mirar en internet…».

Hoy ya recuperada, aunque sigue sometiéndose a revisiones, ha diseñado una camiseta y una bolsa de tela solidarias que se pueden comprar en Uoma, la tienda que sus amigos Rubén y Jorge tienen en la bilbaína Plaza Campuzano, y también a través de la página web. Ambas piezas llevan estampado un rayo y el hashtag Breathe, respira en inglés, que es la que palabra que más le repitieron sus seres queridos durante el tiempo que duró el tratamiento: «respira Vir, que te olvidas de respirar, respira, que todo va a ir bien». Así que cada vez que superaba una sesión de quimioterapia, Virginia les tranquilizaba colgando en su Instagram o compartiendo por Whatsapp alguna imagen acompañada de esta palabra para transmitirles que se mantenía con fuerzas y optimista. La camiseta y el ‘tote bag’, que cuestan 20 y 10 euros respectivamente, no solo llevan grabada parte de su historia, sino que el importe íntegro de ambos diseños va destinado a Geicam, grupo académico líder en la investigación del cáncer de mama.

En Bizkaia Dmoda abordamos a Virginia por la calle en plena Aste Nagusia para incluirla en un reportaje sobre los mejores looks de txosnas. Entonces, desconocíamos por lo que había pasado, pero nos gustó su estilo y, sobre todo, su alegría. Sus amigos del máster, con los que estaba tomando algo en el Arenal, le animaron a que posara para el fotógrafo. «¿Dónde me pongo, junto a este árbol?», preguntó ella con amabilidad. En ese momento, levantó su katxi de Coca Cola bien alto y en su rostro se dibujó de forma natural una amplia sonrisa. «Todo me alucina como si fuesen mis primeras fiestas. Todo. Ver tantos barquitos por la noche en la ría, la luz, la gente, la alegría… ahora estoy aquí, celebrando que estoy viva, entera y rodeada de los mejores amigos y familia», escribió en sus redes sociales tres días antes de esta fotografía.

Bizkaia Dmoda

VIRGINIA MELCHOR

https://www.elcorreo.com/bizkaiadmoda/moda/virginia-bilbaina-vencio-20190909102640-nt.html

Nanoterapia para combatir células madre cancerosas

La quimioterapia es uno de los tratamientos más utilizados contra el cáncer, junto con la cirugía y la radioterapia. En ella, uno o varios medicamentos son administrados al paciente para eliminar o dañar las células cancerosas. Sin embargo, cuenta con varios inconvenientes difíciles de superar, como ciertos efectos secundarios. La toxicidad inherente causa una variedad de síntomas que incluyen debilidad, náuseas y pérdida de cabello, lo que aleja esta terapia de ser la ideal.

En este sentido, los científicos están tratando de mejorar la eficacia y la especificidad de la quimioterapiautilizando vehículos para administrar los medicamentos solo donde se necesita. Aquellos basados en nanoestructuras de oro son excelentes candidatos para este objetivo debido a su excelente estabilidad, ausencia de toxicidad y facilidad de modificación con varios agentes químicos. Además, algunas nanoestructuras de oro, como los nanoclusters, son fluorescentes, lo que permite su uso simultáneamente con fines de biomarcaje e imagen.

El grupo de NanoBiotecnología en IMDEA Nanociencia, dirigido por Álvaro Somoza, ha utilizado nanoclusters de oro recubiertos con albúmina para facilitar la incorporación de dos moléculas activas para el tratamiento del cáncer de mama.

En particular, han usado doxorrubicina (D), un agente quimioterapéutico que se intercala en el ADN causando la muerte celular; y el análogo de camptotecina SN38 (S), un potente inhibidor de la topoisomerasa I.

Las nanoestructuras modificadas se probaron in vitro con células de cáncer de mama, donde la liberación de los fármacos tuvo lugar de manera controlada. La nanoterapia fue capaz de reducir el tamaño y la cantidad de mamosferas, un modelo de células madre cancerosas.

Este tipo de células presentan una mayor resistencia a la quimioterapia y son las responsables de recaídas y quimiorresistencia. Además, este sistema que combina dos tipos de fármacos presenta una excelente actividad antitumoral en diferentes modelos de cáncer, lo que confirma su prometedor potencial nanoterapéutico.

Uso pionero

Esta es la primera vez que se utilizan nanoclusters de oro estabilizados con albúmina para administrar más de un medicamento, con excelente actividad antitumoral, en distintos modelos celulares de cáncer, incluidas las células madre cancerosas.

“Nuestra nanoestructura bifuncional podría ser una excelente solución para superar los problemas de solubilidad y biodistribución de fármacos con diferentes propiedades”, apunta Somoza. Estos nanomateriales podrían ser la base de una estrategia de caballo de Troya para liberar la quimioterapia de manera efectiva dentro de los tumores.

Los nanoclusters de oro actúan como vehículos para transportar los fármacos allí donde se necesitan y liberarlos mediante estímulos internos. Mientras que la investigación en quimioterapia se dirige a desarrollar nuevos medicamentos para el tratamiento del cáncer, las emergentes nanoterapias tratan de construir vehículos inteligentes para los medicamentos existentes, con la consiguiente reducción de costes y la mejora en la eficiencia de los tratamientos.

Fuente: IMDEA Nanociencia

https://agenciasinc.es/Noticias/Nanoterapia-para-combatir-celulas-madre-cancerosas

Nueva esperanza para las pacientes de cáncer de mama avanzado HER2 positivo

Trastuzumab duocarmazina, un nuevo anticuerpo conjugado anti HER2, ha demostrado eficacia y un buen perfil de tolerancia en pacientes con tumores sólidos avanzados, resistentes a tratamientos previos y que presentan diferentes niveles de expresión de HER2, según se desprende del estudio ‘Trastuzumab duocarmazine in locally advanced and metastatic solid tumours and HER2-expressing breast cancer: a phase 1 dose-escalation and dose-expansion study’ publicado recientemente en la revista ‘The Lancet Oncology’. La Dra. Valentina Boni, oncóloga e investigadora de la Unidad de Ensayos Clínicos en Fase I START – HM CIOCC del Centro Integral Oncológico Clara Campal (HM CIOCC), es co-autora de esta investigación.

La Dra. Boni asegura que “la eficacia de Trastuzumab duocarmazina es prometedora y representa un posible nuevo armamento terapéutico para tratar  pacientes en tres situaciones oncológicas diferentes: pacientes con cáncer de mama HER2 positivo resistente a TDM1 (terapia dirigida anti-HER2) previo, pacientes con cáncer de mama con baja expresión de HER2, quienes hasta hoy no tienen comercializada ninguna terapia dirigida, y para aquellos enfermos con otros tipos de tumor que sobreexpresen dicho receptor HER2, situación en la que el desarrollo de fármacos efectivos representa una necesidad médica en la actualidad”.

En este sentido, la Dra. Boni explica que, “se trata de una clase de medicamentos ‘inteligentes’ que dirigen la quimioterapia específicamente hacia el interior de la célula tumoral utilizando como guía para llegar a ella un anticuerpo o transportador específico de dicha carga, a modo de ‘caballo de Troya’, lo cual aumenta su eficacia y reduce sensiblemente los efectos secundarios clásicos de la quimioterapia al no llegar a las células benignas. De esta manera, el Trastuzumab duocarmazina actúa como un nuevo fármaco ‘dos en uno’ formado por un anticuerpo que se une específicamente a la célula tumoral a través de su ‘cerradura’, el receptor tumoral HER2, y ejerce la función de ‘llave’, abriéndola para soltar en el interior de la célula maligna la sustancia citotóxica que lleva unida. Trastuzumab duocarmazina es el primer anticuerpo conjugado con un agente alquilante del ADN tumoral, la duocarmazina, que tiene, por lo tanto, una acción similar a la de una bomba en el interior de la célula”.

El ensayo clínico, que se ha llevado a cabo durante cuatro años en centros de España, Bélgica, Holanda y Reino Unido, ha contado con la participación de cerca de 200 pacientes con tumor sólido avanzado o metastásico de mama,  estómago, endometrio y tracto urinario, con sobreexpresión de la proteína HER2.

Dra. Valentina Bora (Foto. HM Hospitales)

RELEVANCIA PARA CÁNCER DE MAMA HER2 POSITIVO

La investigación concluye que Trastuzumab duocarmazina resulta eficaz en un tercio de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo y podría resultar efectivo también para otro tipo de cánceres con metástasis que presentan varios niveles de expresión de HER2. Por lo tanto, el resultado del estudio adquiere mayor relevancia para las pacientes de cáncer de mama HER2 positivo, ya que el 20% de los cánceres de mama pertenecen a este grupo y representan todavía un reto terapéutico en fase metastásica o avanzada, a pesar de los avances existentes en el tratamiento de este tipo de tumor con terapia dirigidas anti-HER2.

Este trabajo supone un primer paso en la investigación acerca de este fármaco y la efectividad de todas sus posibles aplicaciones, por lo que la Fundación de Investigación HM Hospitales sigue trabajando con esta molécula y ya está participando en un nuevo ensayo clínico de fase III para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo.

30% DE LOS TUMORES DIAGNOSTICADOS EN LA MUJER

Según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer, cada año, se diagnostican 26.000 casos nuevos de cáncer de mama, lo que representa el 30% de los tumores que se diagnostican en la mujer entre 35 y 80 años, aunque la franja de edad con mayor incidencia se sitúa entre los 45 y 65 años.

Actualmente, se estima que el riesgo de padecer un cáncer de mama a lo largo de la vida es de, aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres. En España, la incidencia de esta enfermedad varía en función de la Comunidad Autónoma. Así, mientras la media nacional se sitúa en 50,9 casos por cada 100.000 habitantes; en Cataluña, por ejemplo, es de 83,9 casos por cada 100.000 habitantes.

https://www.consalud.es/pacientes/nueva-esperanza-para-las-pacientes-de-cancer-de-mama-avanzado-her2-positivo_67970_102.html

Detectar y prevenir tres de los cánceres más comunes: colon, pulmón, mama

Los médicos de la SEOM Aitana Calvo, Margarita Majem y Francisco Ayala se centran en cómo  prevenir tres de los tumores más frecuentemente diagnosticados: cáncer de colon, de pulmón y de mama.

Prevenir el cáncer con una vida sana 

Según datos de la SEOM,  el 40 % de los tumores se podrían evitar mediante estilos de vida saludables. 

La mayoría de los tumores son esporádicos, es decir, se deben a mutaciones que se producen en el propio individuo y no a factores hereditarios. Por eso, si tenemos hábitos de vida saludables podremos disminuir el riesgo de cáncer. 

  1. Dejar de fumar. 
  2. Evitar el alcohol. 
  3. Llevar una dieta saludable. 
  4. Hacer ejercicio físico. 
  5. Perder peso.

“Si llevamos a cabo una vida saludable que incluya esos cinco factores se reducen hasta un 40 % los tumores”, asegura la doctora Aitana Calvo, oncóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y secretaria científica de la SEOM.

Además de estos cinco factores de riesgo, la SEOM también incluye dentro de la prevención primaria: los riesgos de la exposición solar y la exposición ocupacional y la importancia de la vacunación.

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Reproducción de un colon gigante. EFE/Andrés Cristaldo Benítez

Los tres expertos entrevistados añaden, además,  la importancia del cribado población cómo método de prevención secundaria. 

“Los programas de cribado nos permiten detectar los tumores y esto disminuye la mortalidad porque se diagnostican los casos antes de que aparezcan los síntomas”, explica la doctora Calvo. “A largo plazo, todas las comunidades autónomas deberían disponer de programas de cribado avanzados”, señala. 

Aunque la efectividad del cribado del cáncer se ha demostrado de forma clara en tres cánceres: mama, cérvix y colorrectal, hay otros otros cánceres, como pulmón, que no disponen de suficiente evidencia para determinar la efectividad del cribado, afirma la SEOM.  

Cáncer de colon

Cada día una media de 94 personas en España reciben un diagnóstico de cáncer de colon, el tumor maligno más frecuente en ambos sexos y la segunda causa de muerte por cáncer.

Su incidencia ha aumentado durante las últimas décadas, “porque también han aumentado los diagnósticos precoces”, explica la doctora Calvo.

Síntomas 

El cáncer de colon presenta síntomas como cansancio y anemia, pero lo más importante, según la doctora, es estar atento a cualquier cambio en nuestro hábito intestinal. 

“Aquellas personas que siempre han tenido un hábito intestinal regular durante toda su vida y de repente empiezan a notar cambios como estreñimiento, dolor y sangrado, deben acudir al médico”, advierte.

Avances, supervivencia y retos 

Los tratamientos con anticuerpos dirigidos y las distintas combinaciones con cirugías son los principales avances que se han producido en la investigación de este cáncer.

“La combinación de todo ello ha logrado en los últimos años un aumento de la supervivencia de los pacientes en estadios mas avanzados. Antes vivían unos cuantos meses y ahora pueden superar hasta los 2 años”, explica la doctora. Sin embargo, “excepto en un subgrupo muy concreto, la inmunoterapia no está dando resultados muy adecuados”, apunta la doctora. 

La inmunoterapia, que ya es una realidad para distintos tipos de cáncer, sigue siendo un reto pendiente para el cáncer de colon.

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PET para determinar el alcance del cáncer pulmón

Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es el tumor más mortal y el segundo en incidencia. 

Cada año en España se diagnostican unos 20.000 nuevos casos, una cifra que ha ido creciendo en los últimos años.  

“Este incremento se debe principalmente al gran aumento del cáncer de pulmón en mujeres. La mujer se incorporó al tabaquismo mucho más tarde que los varones y ahora estamos viendo las consecuencias”, explica la doctora Margarita Majem, oncóloga del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

Síntomas

Generalmente los síntomas suelen ser respiratorios: tos, disnea (sensación de falta de aire), dolor de huesos, ronquera y cansancio.

“El problema del cáncer de pulmón es que cuando da síntomas, suele ser porque ya está en estadios muy avanzados”, señala la doctora.

Dejar de fumar ¿cuándo se empiezan a notar los beneficios?

“La disminución del riesgo de cáncer suele ser a partir de los 5 años después de haber dejado de fumar. Durante los primeros meses se produce una mejoría evidente en la capacidad respiratoria de la persona y en su bienestar en general”, explica la doctora. 

“La campaña de concienciación contra el tabaco es fundamental, porque dejar su consumo puede prevenir casi 15 tipos de tumores distintos”, añade. 

Cáncer de mama 

Cada hora tres mujeres en España son diagnosticadas de cáncer de mama, una enfermedad que desarrollará 1 de cada 8 mujeres.

Cada año se detectan entre 26.000 y 27.000 nuevos casos. Aunque el cáncer de mama puede aparecer en mujeres y hombres, más del 99 % de los casos ocurren en mujeres.

En los años 80, las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama tenían un 70 % de posibilidades de estarlibres de recaídas a los 5 años después del diagnóstico. Hoy, esta cifra está cerca del 90 por ciento. 

“Vamos por el buen camino. Ha aumentado mucho la supervivencia y han mejorado las opciones de tratamientos que cada vez son menos agresivos”, explica Francisco Ayala, jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Morales Meseguer de Murcia. 

Síntomas

Un nódulo palpable en la mama es el signo más frecuente por el que se consulta, generalmente no doloroso, aunque también es frecuente la retracción del pezón o alteraciones de la piel de la mama.

Aunque se suele incidir mucho en la importancia de la autoexploración, el doctor considera que “lo más importante es concienciar a las mujeres acerca de la necesidad de la consulta precoz. En en el momento que se noten una alteración mamaria, hay que acudir a consulta.”

Disminuir las recaídas, el gran desafío del cáncer de mama

“Tenemos tratamientos que han mejorado mucho el pronóstico, pero seguimos teniendo recaídas después de 5 o 10 años libres de la enfermedad. El reto es disminuir el porcentaje de recaídas y para eso hay que seguir mejorando los tratamientos que tenemos”, concluye el doctor Ayala.

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Infografía GEICAM

MADRID/EFE/CLAUDIA BÖESSER//HENAR FERNÁNDEZ

https://www.efesalud.com/detectar-prevenir-tres-canceres-comunes-colon-pulmon-mama/